Profundaplastia femoral como un proceder inusual en la "era endovascular" / Femoral deep plasty as an unfrequent procedure in the "endovascular era"

Introducción: La arteria femoral común y sus ramas suministran la mayor parte del flujo sanguíneo al muslo, así como a la totalidad de la pierna y el pie, lo que da lugar a la mayor rama del triángulo femoral: la arteria femoral profunda. Objetivo: Exponer la efectividad de la profundaplastia femoral en la "era endovascular". Reporte del caso: Se presenta un caso de enfermedad arterial periférica de múltiples sectores, sin criterio de cirugía revascularizadora (derivación protésica aorto bifemoral). El paciente manifestaba claudicación intermitente a menos de 30 metros, localizada en pantorrilla derecha. En el estudio hemodinámico se apreciaron los índices de presiones tobillo/brazo disminuidos en arteria tibial posterior (0,46) y pedia derecha (0,33). La ecografía doppler del sector femoral derecho evidenció una estenosis de la arteria femoral profunda en su origen, que producía aumento de las velocidades picos sistólicos (479 cm/s), con flujo desorganizado, dilatación posestenótica y oclusión de la arteria femoral superficial en su origen. Se realizó endarterectomía femoral común y profunda con colocación de parche de politetrafloroetileno. El paciente evolucionó sin complicaciones posoperatorias. En el seguimiento se observó mejoría clínica en relación con la distancia de claudicación y un aumento de los índices de presiones tobillo/brazo en arteria tibial posterior y pedia derecha (0,50), respectivamente. Conclusiones: La profundaplastia femoral, aún en la "era endovascular", permanece como un proceder eficaz que resulta alternativa de tratamiento revascularizador en la enfermedad arterial periférica de localización infrainguinal(AU)

Introduction: The normal femoral artery and its branches supply most of the blood flow to the thigh, as well as to the whole leg and foot, which forms the largest branch of the femoral triangle: the deep femoral artery. Objective: Show the effectiveness of femoral deep plasty in the "endovascular era". Case report: It is presented a case of peripheral artery disease in multiple sectors, without surgical criteria of revascularization (derivación protésica aortobifemoral). The patient presented intermittent claudication in less than 30 meters, and it was located in the right calf. In the hemodynamic study, the ankle-arm pressure indexes were dicreased in the posterior tibial artery (0,46) and right dorsalis pedis artery (0,33). The doppler echocardiography of the right femoral sector confirmed a stenosis in the deep femoral artery in its origin, which produced an increase in the peak systolic velocity (479 cm/s), unorganized flows, poststenotic dilatation and occlusion of the superficial femoral artery in its origin. It was performed a common and deep femoral endarterectomy with colocation of polytetrafluoroethylene patch. The patient evolved without post-surgical complications. In the follow-up, it was observed a clinical improvement in relation with the claudication distance and the increase of the ankle-arm pressure indexes in the posterior tibial artery and right dorsalis pedis artery (0,50), respectively. Conclusions: The femoral deep plasty, still in the ´´endovascular era´´, is an efficient procedure that is an alternative to the revascularization treatment in the peripheral artery disease with infrainguinal location(AU)

Efectividad y durabilidad de la endarterectomía carotidea a largo plazo / Effectiveness and durability of long-term carotid endarterectomy

Introducción: Los accidentes cerebrovasculares constituyen un problema de salud mundial con tendencia creciente; en la actualidad es la tercera causa de muerte. Objetivo: Describir la efectividad y durabilidad de la endarterectomía carotidea a largo plazo en la enfermedad carotidea extracraneal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, ambispectivo en 44 pacientes sometidos a un total de 52 endarterectomías carotideas realizadas en el servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. A todos se les realizó un seguimiento clínico con ultrasonografía doppler. El período de tiempo analizado fue de ocho años. Se tuvo en cuenta las variables: sexo, edad, factores de riesgo asociados, categoría clínica, localización topográfica de las lesiones, complicaciones tardías, tiempo de permeabilidad y resultados posquirúrgicos. Resultados: Predominó el sexo masculino (68,2 por ciento). Las lesiones carotideas asintomáticas y sintomáticas representaron el 50 por ciento respectivamente. El hábito de fumar y la dislipidemia fueron los factores de riesgo más frecuentes. Hubo predominio de las complicaciones tardías (55,8 por ciento) con relevancia de la restenosis carotidea (n= 21). El tiempo promedio de permeabilidad primaria del sector revascularizado fue de cinco años. El 86,5 por ciento de los pacientes seguidos a largo plazo mostraron resultados posquirúrgicos satisfactorios al no presentar eventos neurológicos isquémicos o lesiones carotideas con repercusión hemodinámica. Conclusiones: La endarterectomía carotidea es un procedimiento seguro con baja morbilidad y mortalidad perioperatorias que garantiza una reducción significativa en las tasas de enfermedad cerebrovascular isquémica en el seguimiento a largo plazo con baja incidencia de complicaciones vasculares y neurológicas tardías(AU)

Introduction: Cardiovascular events constitute a global health problem with a growing tendency. Nowadays, they represent the third cause of death. Objective: To describe the effectiveness and durability of long-term carotid endarterectomy in the extracranial carotid disease. Methods: A descriptive, ambispective study was conducted in 44 patients subjected to 52 carotid endarterectomies that were performed in the service of Angiology and Vascular Surgery of Hermanos Ameijeiras Teaching-Clinical- Surgical Hospital. A clinical follow-up was performed with Doppler ultrasonography to all the patients. The period analyzed was eight years. The variables considered were: sex, age, associated risk factors, clinical category, topographical localization of the lesions, late complications, time of permeability and postsurgical results. Results: Male sex predominated (68,2 percent). Asymptomatic and symptomatic carotid lesions represented 50 percent respectively. The smoking habit and dyslipidemia were the most common risk factors. There was predominance of late complications (55,8 percent) being notable the carotid restenosis (n = 21). The average time of primary permeability of the revascularized sector was five years. 86,5 percent of the patients followed in the long term showed satisfactory postsurgical results by not presenting ischemic neurological events or carotid lesions with hemodynamic impact. Conclusions: Carotid endarterectomy is a safe procedure with low morbidity and peri-operative mortality that ensures a significant reduction in ischemic cerebrovascular disease´s rates in long-term follow-up with low incidence of late vascular and neurological complications(AU)

Riesgo coronario en pacientes con enfermedad arterial periférica tributarios de tratamiento quirúrgico / Coronary risk in patients with peripheral arterial disease undergoing surgical treatments

Introducción: Los pacientes con enfermedad arterial periférica sometidos a cirugía vascular no cardíaca programada presentan un riesgo significativo de complicaciones cardiovasculares, debido a la enfermedad cardíaca sintomática o asintomática subyacente. Objetivo: Valorar el riesgo coronario en los pacientes tributarios de cirugía vascular no cardíaca. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo en 35 pacientes del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. El período de estudio osciló entre octubre de 2013 y mayo de 2016. Las variables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas y relativas. Se evaluó la asociación entre las variables mediante el test de Fischer, se usó el coeficiente de Pearson para relacionar los valores del índice de presiones tobillo brazo y los niveles del calcio score. Resultados: Predominó el sexo masculino y la edad menor de 60 años. El tabaquismo y la hipertensión arterial fueron los factores de riesgo de mayor frecuencia. A pesar de no existir diferencia significativa (p = 0,563) al asociar el calcio score y el índice de presiones tobillo-brazo, sí existió una correlación lineal negativa entre ellos. Las complicaciones perioperatorias presentadas en el grupo de moderado-alto riesgo quirúrgico fueron la fibrilación ventricular, el infarto agudo de miocardio y el paro cardíaco. Conclusiones: La valoración del riesgo coronario es una herramienta útil en la detección de lesiones coronarias significativas que pueden favorecer la aparición de complicaciones perioperatorias en los pacientes que son tributarios de tratamiento quirúrgico revascularizador no cardíaco(AU)

Introduction: Patients with peripheral arterial disease undergoing scheduled non-cardiac vascular surgery present a significant risk of cardiovascular complications due to underlying symptomatic or asymptomatic heart disease. Objective: To assess coronary risk in patients eligible for non-cardiac vascular surgery. Methods: A prospective descriptive study was carried out in 35 patients of the Angiology and Vascular Surgery service in Hermanos Ameijeiras Hospital. The study was conducted between October 2013 and May 2016. Qualitative variables were summarized as absolute and relative frequencies. It was assessed the association between the variables using the Fischer´s test; Pearson´s coefficient was used to relate the values of the index of ankle- arm pressure and the levels of calcium score. Results: Male sex predominated; and ages less than 60 years. Smoking habit and high blood pressure were the most common risk factors. Although there is no significant difference (p= 0,563) when associating the calcium score and the ankle-brachial pressure index, there was a negative linear correlation between them. The peri-operative complications presented in the moderate to high surgical risk group were ventricular fibrillation, acute myocardial infarction and cardiac arrest. Conclusions: Identification of coronary risk is a useful tool in the detection of significant coronary lesions that may favor the emergence of peri-operative complications in patients who are scheduled for non-cardiac revascularization's surgical treatment(AU)

Influencia del síndrome metabólico en los resultados de la cirugía del sector aorto-iliaco / Influence of the metabolic syndrome on the results of the surgery of the aortic-iliac sector

Introducción: El síndrome metabólico está relacionado con el incremento de la morbilidad y mortalidad de las enfermedades. Objetivo: Determinar la influencia del síndrome metabólico sobre los resultados de la cirugía revascularizadora del sector aorto-ilíaco. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en dos etapas, en 114 pacientes atendidos en un período de cuatro años (2010-2014) en el Hospital Hermanos Ameijeiras con el diagnóstico de aneurisma de la aorta infrarrenal o enfermedad esteno-oclusiva aorto-ilíaca. Las variables fueron: presencia del síndrome metabólico y tipo de sus criterios positivos, enfermedad al ingreso, complicaciones posoperatoria, condición al alta (vivo /fallecido) y estancia hospitalaria. Se realizó el análisis estadístico correspondiente. Resultados: El 64 por ciento presentó el síndrome metabólico (p= 0,004), que predominó en la enfermedad esteno-oclusiva (48,2 por ciento) y en el aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal (15,8 por ciento) sin diferencias significativas entre ambas entidades (p= 0,466). El 43,8 por ciento presentó cuatro criterios positivos, donde la hipertensión arterial fue la más frecuente (94,5 por ciento). Las complicaciones posquirúrgicas (relacionadas con la cirugía y respiratorias) se produjeron en el 64,4 por ciento. Hubo cinco fallecidos (5,3 por ciento) por enfermedades cardiovasculares y vasculares periféricas. El 50,7 por ciento de los enfermos con síndrome metabólico complicado acumuló más de 10 días de estadía posoperatoria. Conclusiones: El síndrome metabólico influye de forma negativa en los resultados de la cirugía revascularizadora del sector aorto-ilíaco en los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal o con enfermedad esteno-oclusiva aorto-ilio-femoral, por el incremento de la frecuencia de complicaciones posoperatorias(AU)

Introduction: The metabolic syndrome is related to the increase of the morbidity and the mortality of diseases. Objective: To determine the influence of the metabolic syndrome on the results of the revascularization surgery performed in the aortic-iliac sector. Methods: A two-phase descriptive study was conducted in 114 patients, who were diagnosed with infrarenal aortic aneurysm or steno-occlusive aortic-iliac disease and treated in Hermanos Ameijeiras hospital from 2010-2014. The study variables were presence of metabolic syndrome and type of positive criteria of the same, disease on admission, postoperative complications, patient´s condition on discharge (alive/dead) and hospital length of stay at hospital. The corresponding statistical analysis was made. Results: Sixty four percent presented with the metabolic syndrome (p= 0.004), predominating in steno-occlusive disease (48.2 percent) and the infrarenal abdominal aorta aneurysm (15.8 percent) without significant differences between the two conditions (P= 0.466). In the group, 43.8 percent showed four positive criteria, being hypertension the most common (94.5 percent). Post-surgical complications (related to surgery and respiratory problems) occurred in 64.4 percent. There were five deaths (5.3 percent) due to cardiovascular disease and peripheral vascular diseases. The 50.7 percent of patients with complicated metabolic syndrome had stayed more than 10 days at hospital after surgery. Conclusions: The metabolic syndrome has negative impact on the results of the revascularization surgery of the aortic-iliac sector in patients with infrarenal abdominal aorta aneurysm or with aortic-iliac-femoral steno-occlusive disease, due to increased frequency of postoperative complications(AU)

Rehabilitación en atención primaria al paciente con linfedema posmastectomía / The rehabilitation present in primary care of patient presenting with postmastectomy lymphedema

Se realizó una revisión de la literatura acerca de las técnicas de rehabilitación en general, y en especial, de las enfermedades vasculares. La rehabilitación en las pacientes con edema de un miembro superior después de la mastectomía por cáncer de mama, contribuye a la mejoría de su calidad de vida. Se dan a conocer las bases fisiopatológicas para la rehabilitación, del plan de ejercicios, y el empleo del guante compresivo para los miembros superiores. Nuestro interés está dirigido a los médicos de atención primaria para que eleven sus conocimientos y contribuyan a dar soluciones a los pacientes minusválidos vasculares. Se proponen las actividades y orientaciones para el Médico de Familia, y la metodología rehabilitatoria para las pacientes con linfedema posmastectomía.

A literature review was made about rehabilitation techniques in general and of vascular diseases in special, Rehabilitation in patients presenting with edema of a high limb after mastectomy from breast cancer, helps in improvement of its quality of life. Here are the physiopathologic bases for rehabilitation, exercises program, and the use of a compressive glove for high limbs. Our interest is to give advice to primary care physicians to increase knowledges and seek solutions for handicapped patients with vascular conditions. We propose activities and orientations for Family Physician and the rehabilitation methodology for patients with postmastectomy lymphedema.

Endarterectomía carotídea: Resultados tempranos y tardíos / Carotid endarterectomy: early and late results

Se realizó un estudio prospectivo mediante seguimiento clínico y con ultrasonografía Doppler a 32 pacientes sometidos a un total de 36 endarterectomías carotídeas realizadas de forma consecutiva durante un período de 6 años en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". En la mayoría de las intervenciones quirúrgicas 94,45 (por ciento) se obtuvieron resultados satisfactorios. No se demostró relación directa de estos resultados con las variables estudiadas. El hematoma cervical fue la complicación menor encontrada con mayor frecuencia en la serie 16,66(por ciento) y en 2 de nuestros casos 5,55(por ciento) se diagnosticó un accidente cerebrovascular isquémico en el posoperatorio inmediato. La mortalidad operatoria fue nula y no se diagnosticó reestenosis carotídea durante la investigación. Se concluye que en este servicio la endarterectomía carotídea parece ser un procedimiento seguro(AU)

Rehabilitación en atención primaria al paciente claudicante y varicoso / Rehabilitation of patients with claudication and vascular disease at primary health care

Se realizó una revisión de la literatura acerca de las técnicas de rehabilitación en general, y en especial, de los pacientes portadores de enfermedades vasculares. Nuestro interés está dirigido a los médicos de atención primaria para que eleven sus conocimientos y contribuyan a dar soluciones a los pacientes minusválidos vasculares. Se dan a conocer las actividades y orientaciones para el Médico de Familia, y la metodología rehabilitatoria para cada grupo de pacientes

Rehabilitación en atención primaria al paciente claudicante y varicoso / Rehabilitation of patients with claudication and vascular disease at primary health care

Se realizó una revisión de la literatura acerca de las técnicas de rehabilitación en general, y en especial, de los pacientes portadores de enfermedades vasculares. Nuestro interés está dirigido a los médicos de atención primaria para que eleven sus conocimientos y contribuyan a dar soluciones a los pacientes minusválidos vasculares. Se dan a conocer las actividades y orientaciones para el Médico de Familia, y la metodología rehabilitatoria para cada grupo de pacientes(AU)

Factores de riesgo en pacientes revascularizados / Risk factors in revascularized patients

Analizamos los factores de riesgo de 215 pacientes portadores de enfermedad estenooclusiva por aterosclerosis abliterante de los sectores arteriales aórtico, ilíaco, femoral, poplíteo y tibial sometidos a derivaciones protésicas aorto-ilio-femoro-poplíteo. Cada uno de los factores de riesgo fueron subclasificados de acuerdo con la severidad y sometidos al análisis bioestadístico correspondiente mediante el test univariado con odds ratio e intervalo de confianza del 95 (por ciento). De acuerdo con el análisis univariado se detecta que la diabetes mellitus tiene un riesgo relativo del 1.04 con un intervalo de confianza del 0.23 al 1.86; la hipertensión 1.42 (0.81-2.41); la dislipidemia 1.61 (1.52-3.53) y el tabaquismo 4.48 (3.05-5.52) respectivamente. Se realiza un análisis comparativo con otros autores y sus respectivas referencias bibliográficas. El más importante factor de riesgo que contribuye al desarrollo de la enfermedad arterosclerótica de los miembros inferiores es el tabaquismo(AU)

Derivación extraanatómica. Experiencias de una alternativa / Extranatomic shunt. Experiences of an alternative

Se realizó un estudio perspectivo a 28 pacientes sometidos a 30 derivaciones extraanatómicas en 42 extremidades. Las indicaciones fueron alto riesgo (83,3 (por ciento) e infección protésica (16,6 (por ciento). Se colocaron 22 (73,3 (por ciento) áxilo-femorales, 5 (16,7 (por ciento) fémoro-femorales y 3 (10,0 (por ciento) fémoro-obturatriz. la anastomosis proximal se llevó a cabo en la arteria subclavia y la anastomosis distal en el sistema femoral. Las anastomosis distales fueron 17 (40,7 (por ciento) en arteria femoral común, 8 (19,0 (por ciento) en femoral común-superficial, 2 (4,8 (por ciento) en común-profunda en parche y 15 (35,7 (por ciento) en profunda en plastia. En cuanto a la mejoría del flujo distal hubo diferencia significativa (p = 0,02). El índice predictivo se mantuvo igual en los grupos de estudio atendiendo a la permeabilidad de la femoral superficial. La morbilidad quirúrgica fue de 40 (por ciento). La permeabilidad primaria fue de 75 (por ciento) al año y 48 (por ciento) a los 5 años. La permeabilidad secundaria fue de 98 (por ciento) al año y 68 (por ciento) a los 5 años. La mortalidad precoz de 8 (por ciento), al año de 25 (por ciento), a los 5 años de 50 (por ciento) y a los 10 años de 20 (por ciento)(AU)

Aneurismas pequeños: Continúa el dilema? Aneurisma pequeños: continúa el dilema / Small aneurysms: Does the dilemma continue

Se realiza una revisión del tema acerca de cuándo operar un aneurisma de la aorta abdominal pequeño (AAAP) infrarrenal que mida entre 4 y 4,9 cm de diámetro o simplemente realizar ultrasonidos para "esperar, observar y ofrecer un tratamiento selectivo" al alcanzar los 5 cm (AAAG) y reparar la aorta. Este tema se considera un dilema, por lo que se analizan 100 expedientes clínicos de pacientes operados de aneurismectomías de la aorta abdominal y su seguimiento durante 14 años. Nuestros resultados ofrecen datos a favor de la cirugía precoz y electiva. Los antecedentes cardíacos, los factores de riesgo, los resultados posoperatorios y la morbilidad fueron menores en los AAAP. La mortalidad precoz, la mortalidad tardía y la supervivencia fue en los AAAP del 7,1 porciento, 7,1 porciento y 84 porciento y en los AAAG del 13,9 porciento, 11,1 porciento y 75 porciento, respectivamente(AU)

Valor de los estudios urodinámicos en el diagnóstico de la disfunción sexual erectil / Value of urodynaic studies in the diagnosis of sexual dysfunction

Se estudiaron 67 pacientes con disfunción sexual erectil, 42 diabéticos y 25 no diabéticos. Los estudios urodinámicos consistieron en urofluometría, cistometría y perfilometría uretral con CO2. En ambos grupos se encontraron alteraciones que permitieron hacer el diagnóstico de la causa neurológica así como imponer tratamiento con drogas para mejorar las alteraciones funcionales del complejo uretrovesical. Se considera que las pruebas urodinámicas son de utilidad en el diagnóstico de la disfunción erectil y en los rastornos urinarios que en ésta prueba pueda concomitar. Se plantea la interrogante de la repercusión sobre la mécánica miccional en los pacientes con implantes de protésis peneanas. Se puede por medio de las pruebas urodinámicas realizadas en el pre y posoperatorio aclarar esta situación

Valor de los estudios urodinámicos en el diagnóstico de la disfunción sexual erectil / Value of urodynamic studies in the diagnosis of sexual dysfunction

Se estudiaron 67 pacientes con disfunción sexual erectil, 42 diabéticos y 25 no diabéticos. Los estudios urodinámicos consistieron en urofluometría, cistometría y perfilometría uretral con CO2. En ambos grupos se encontraron alteraciones que permitieron hacer el diagnóstico de la causa neurológica así como imponer tratamiento con drogas para mejorar las alteraciones funcionales del complejo uretrovesical. Se considera que las pruebas urodinámicas son de utilidad en el diagnóstico de la disfunción erectil y en los rastornos urinarios que en ésta prueba pueda concomitar. Se plantea la interrogante de la repercusión sobre la mécánica miccional en los pacientes con implantes de protésis peneanas. Se puede por medio de las pruebas urodinámicas realizadas en el pre y posoperatorio aclarar esta situación

Correlación entre el índice pene/brazo medido por Doppler y la faloarteriografía, en el estudio de la disfunción sexual eréctil / Correlation between penile/brachial index easured by Doppler and halloarteriography in the study of sexual dysfunction

Se estudiaron 51 pacientes que presentaban disfunción sexual eréctil de origen arterial desde el punto de vista clínico. Se les realizó la medición del índice de presiones pene/brazo en reposo y posejercicio, mediante ultrasonido Doppler y estudios radiológicos dados por la faloarteriografía. Las edades estuvieron comprendidas entre 17 y 56 años (media 40,2 y desviación estándar de 98) Los índices se consideraron morbosos por debajo de 0,8 y las faloarteriografías se clasificaron según el sitio anatómico de la lesión arterial. Se obtuvo el mayor tanto por ciento de positividad diagnóstica (90

) con el US Doppler en los casos clasificados como lesiones en ambos sectores (aorto-ilíacos e hipogástrico-cavernoso) y el más bajo (60

) en los del sector aorto-ilíaco. La sensibilidad y especificidad de esta prueba con respecto al estudio faloarteriográfico resultó del 77,5 y 100

respectivamente, lo que hace prácticamente nula la positividad de obtener un falso positivo con el índice pene/brazo

Correlación entre el índice pene/brazo medido por Doppler y la faloarteriografía, en el estudio de la disfunción sexual eréctil / Correlation between penile/brachial index measured by Doppler and halloarteriography in the study of sexual dysfunction

Se estudiaron 51 pacientes que presentaban disfunción sexual eréctil de origen arterial desde el punto de vista clínico. Se les realizó la medición del índice de presiones pene/brazo en reposo y posejercicio, mediante ultrasonido Doppler y estudios radiológicos dados por la faloarteriografía. Las edades estuvieron comprendidas entre 17 y 56 años (media 40,2 y desviación estándar de 98) Los índices se consideraron morbosos por debajo de 0,8 y las faloarteriografías se clasificaron según el sitio anatómico de la lesión arterial. Se obtuvo el mayor tanto por ciento de positividad diagnóstica (90%) con el US Doppler en los casos clasificados como lesiones en ambos sectores (aorto-ilíacos e hipogástrico-cavernoso) y el más bajo (60%) en los del sector aorto-ilíaco. La sensibilidad y especificidad de esta prueba con respecto al estudio faloarteriográfico resultó del 77,5 y 100% respectivamente, lo que hace prácticamente nula la positividad de obtener un falso positivo con el índice pene/brazo

Tratamiento quirúrgico en la disfunción sexual eréctil de causa orgánica. experiencia en 50 pacientes / Surgical treatment in erectile dysfunction of organic cause: experiences in 50 patients

Se reportaron los resultados en el tratamiento quirúrgico por revascularización peneana, ligadura venosa e implantes protésicos en 50 pacientes operados consecutivamente que presentaban impotencia sexual eréctil. El promedio de edad fue de 41 años y la causa más frecuente la arteriopática. El 66

de los pacientes sometidos a cirugía vascular tuvo ostensible mejoría de su función sexual. Se analizaron las complicaciones y se hacen conclusiones

Tratamiento médico de la disfunción sexual eréctil de origen orgánico en el diabético / Medical treatent of erectile dysfunction of organic origin in the diabetic

Se exponen los resultados en el tratamiento con inyecciones intracavernosas de sustancias alfa bloqueadoras (papaverina y fentolamina) en 50 pacientes diabéticos con disfunción sexual eréctil de origen mixto (vascular y neuropático). El resultado fue exitoso en 36 pacientes (72

) y fracasó en los restantes (14) (28

). La dosis promedio para la papaverina fue de 40,3 mg y de 2 mg de fentolamina. Hubo cuatro priapismo medicamentosos como la complicación más frecuente encontrada, le siguió la fibrosis de los cuerpos cavernosos en tres enfermos y en uno, el hematoma en el sitio de la puntura

Tratamiento quirúrgico en la disfunción sexual eréctil de causa orgánica: experiencia en 50 pacientes / Surgical treatment in erectile dysfunction of organic cause: experiences in 50 patients

Se reportaron los resultados en el tratamiento quirúrgico por revascularización peneana, ligadura venosa e implantes protésicos en 50 pacientes operados consecutivamente que presentaban impotencia sexual eréctil. El promedio de edad fue de 41 años y la causa más frecuente la arteriopática. El 66 % de los pacientes sometidos a cirugía vascular tuvo ostensible mejoría de su función sexual. Se analizaron las complicaciones y se hacen conclusiones

Tratamiento médico de la disfunción sexual eréctil de origen orgánico en el diabético / Medical treatment of erectile dysfunction of organic origin in the diabetic

Se exponen los resultados en el tratamiento con inyecciones intracavernosas de sustancias alfa bloqueadoras (papaverina y fentolamina) en 50 pacientes diabéticos con disfunción sexual eréctil de origen mixto (vascular y neuropático). El resultado fue exitoso en 36 pacientes (72 %) y fracasó en los restantes (14) (28 %). La dosis promedio para la papaverina fue de 40,3 mg y de 2 mg de fentolamina. Hubo cuatro priapismo medicamentosos como la complicación más frecuente encontrada, le siguió la fibrosis de los cuerpos cavernosos en tres enfermos y en uno, el hematoma en el sitio de la puntura

Impotencia sexual masculina: nuevo enfoque / Male sexual impotence: new approach

Durante muchos años la causa de la impotencia sexual fue atribuida en más del 90 % de los casos a trastornos psicogénicos, los orgánicos ocupaban un segundo plano. En este trabajo se hace una revisión que se demuestra que con los métodos actuales de investigación las causa orgánicas ocupan más del 50 %. Tanto en la literatura revisada como en los 112 enfermos estudiados se demostró que la principal causa fue la vascular. En estos enfermos que fueron objeto de investigación se realizó revascularización por métodos microquirúrgicos en 19 y a uno se le implantó una prótesis, con resultados muy favorables